Nutrição e Doenças Autoimunes: Vitamina D pode ajudar?

A Vitamina D possui este nome, porém ela é conceitualmente um pré hormônio, que atua juntamente com o paratormônio na regulação do metabolismo ósseo e na homeostase no cálcio. Além disso, ela também demonstra modular mecanismos no sistema imune, tanto da imunidade inata quanto adaptativa. ¹

Por esta sua segunda ação no organismo, pode-se esperar que a sua deficiência pode estar associada a doenças alérgicas e autoimunes. ²

Doenças Inflamatórias Intestinais

A deficiência de vitamina D é comum nestes casos, isso porque, a absorção dela pode ser prejudicada pela inflamação, e, sua deficiência piorar este quadro, como um ciclo. Logo, é importante acompanhar por meio de exames laboratoriais o status de Vitamina D frequentemente. ³

Artrite Reumatoide

A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória/autoimune crônica caracterizada por sinovite de articulações periféricas, com manifestações extra articulares. Se não for tratada, a inflamação sem oposição leva à destruição articular, perda de função e incapacidade. A suplementação de Vitamina D vem sendo estudada nestes casos uma vez que, há associação de níveis mais baixos de Vitamina D em pessoas com menor controle da inflamação gerada pela doença, ou seja, a vitamina pode ter atividade no controle dos sintomas e consequente melhora na qualidade de vida. 4

Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1)

A diabetes tipo 1 tem etiologia genética e é considerada uma doença autoimune, deficiência de vitamina D na infância e polimorfismos do gene do receptor de vitamina D podem ser fatores de risco para Diabetes mellitus dependente de insulina. 5 Além de que, pacientes com DM1 suplementados com vitamina D e com níveis séricos mais elevados de 25-OHD3 têm maior probabilidade de melhorar o controle glicêmico. 6

Doenças autoimunes da Tireoide

Entre algumas doenças tireoidianas comuns, como a tireoidite de Hashimoto (TH) e a doença de Graves, muitas vezes há fatores autoimunes envolvidos em seu desenvolvimento. O receptor de vitamina D (VDR) é expresso em células imunes, onde pode regular sua proliferação e diferenciação, resultando em danos à tireoide, e a vitamina D demonstrou estar associada a doenças da tireoide. 7,8,9 Sabe-se que a deficiência de vitamina D aumenta o risco de doenças autoimunes da Tireoide e atualmente, algumas literaturas relataram que o tratamento com vitamina D pode melhorar a condição de pacientes com estas doenças. 10

Estas são algumas das situações que podem ser beneficiadas a partir da suplementação de Vitamina D, mas além disso, como abordado, a vitamina apresenta ação em todos os indivíduos saudáveis, logo, é importante o acompanhamento de seus níveis por seu médico e/ou nutricionista frequentemente!

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Referências

1.     dams JS, Hewison M. Unexpected actions of vitamin D: new perspectives on the regulation of innate and adaptive immunity. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:80–90
2.     Anaya JM, Restrepo-Jiménez P, Ramírez-Santana C. The autoimmune ecology: an update. Curr Opin Rheumatol. 2018 Jul;30(4):350-360. doi: 10.1097/BOR.0000000000000498. PMID: 29438164.
3.     Ananthakrishnan AN. Vitamin D and Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2016 Aug;12(8):513-515. PMID: 27917088; PMCID: PMC5114499.
4.     Harrison SR, Li D, Jeffery LE, Raza K, Hewison M. Vitamin D, Autoimmune Disease and Rheumatoid Arthritis. Calcif Tissue Int. 2020 Jan;106(1):58-75. doi: 10.1007/s00223-019-00577-2. Epub 2019 Jul 8. PMID: 31286174; PMCID: PMC6960236.
5.     Zella JB, DeLuca HF. Vitamin D and autoimmune diabetes. J Cell Biochem. 2003 Feb 1;88(2):216-22. doi: 10.1002/jcb.10347. PMID: 12520517.
6.     Aljabri KS, Bokhari SA, Khan MJ. Glycemic changes after vitamin D supplementation in patients with type 1 diabetes mellitus and vitamin D deficiency. Ann Saudi Med. 2010;30:454–458.
7.     Ragusa F, Fallahi P, Elia G, Gonnella D, Paparo SR, Giusti C, et al.. Hashimotos’ thyroiditis: epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. (2019) 33:101367. 10.1016/j.beem.2019.101367
8.     Skrobot A, Demkow U, Wachowska M. Immunomodulatory role of vitamin D: a review. Adv Exp Med Biol. (2018) 1108:13–23. 10.1007/5584_2018_246
9.     ltieri B, Muscogiuri G, Barrea L, Mathieu C, Vallone CV, Mascitelli L, et al.. Does vitamin D play a role in autoimmune endocrine disorders? A proof of concept. Rev Endocr Metab Disord. (2017) 18:335–46. 10.1007/s11154-016-9405-9
10.   Zhao R, Zhang W, Ma C, Zhao Y, Xiong R, Wang H, Chen W, Zheng SG. Immunomodulatory Function of Vitamin D and Its Role in Autoimmune Thyroid Disease. Front Immunol. 2021 Feb 19;12:574967. doi: 10.3389/fimmu.2021.574967. PMID: 33679732; PMCID: PMC7933459.