Uso de Creatina para Sarcopenia e Osteoporose

A creatina é uma molécula que é produzida no corpo, principalmente no fígado, a partir dos aminoácidos glicina, arginina e metionina, sendo caracterizado por ser um dos suplementos mais bem pesquisados e eficazes1. O fosfato de creatina, também denominada de fosfocreatina,  funciona como um reservatório de fosfato, sendo encontrado em grande quantidade nos músculos esqueléticos e no coração. Dentre as fontes alimentares de creatina, destacam-se a carne, aves e peixes, contendo cerca de 4 a 5 gramas por kilo de creatina1.

Apesar de sua grande popularidade e aplicabilidade no meio esportivo, proporcionando aumento indireto da massa muscular magra, força e capacidade de exercício quando usado com exercícios de curta duração e alta intensidade, seu uso no aspecto clínico também é de extrema relevância, como por exemplo na saúde feminina em diversas perspectivas2.

Creatina e seu impacto na osteoporose e sarcopenia

A sarcopenia é definida como perda progressiva de força, massa muscular e desempenho. Podemos classificar em primária, que ocorre decorrente ao envelhecimento, e secundária, devido aos fatores multifatoriais, como: sedentarismo, dieta abaixo do ideal, doenças crônicas, certos tratamentos farmacológicos, ou repouso por longos períodos, como os acamados, por exemplo3,4.

A perda da massa muscular pode ser considerada um processo normal do envelhecimento, mas a sarcopenia não. Ela pode trazer inúmeros malefícios à saúde, como: incapacidade funcional, fragilidade, aumento no risco de quedas, redução da qualidade de vida, dependência de cuidadores e, como consequência, elevar os custos de hospitalizações e do Sistema de Saúde5,6,7,8.

A prevalência varia de acordo com a idade, acometendo 13-24% dos indivíduos, entre 65-70 anos, e mais de 50% na população acima de 80 anos, principalmente idosos do sexo masculino8,9,10.

Por já sofrerem a perda de massa magra como supracitado, os idosos parecem ser mais responsivos com a suplementação. Associá-la ao treino resistido com peso, diminui o declínio da força e massa muscular. Cabe mencionar que, hipertrofia no idoso significa funcionalidade dos músculos e realizações das atividades cotidianas, como caminhar sem auxílio de terceiros, subir escada sem esforço, bem como diminuir a fraqueza muscular a fim de evitar queda e fratura óssea11,12.

Além disso, em grande parte das mulheres que possuem em torno de 48 e 50 anos ocorre o climatério, o qual é definido pela Organização Mundial da Saúde como sendo uma fase biológica da vida e não um processo patológico, compreendendo desde a transição entre o período reprodutivo até o não reprodutivo da vida da mulher, sendo a menopausa um marco dessa fase14.

Esse processo é marcado pelo hipoestrogenismo, ocorrendo a diminuição da massa óssea e proporcionando fragilidade esquelética, diminuindo a resistência do osso, além da perda gradual e generalizada de massa muscular e força relacionada à senescência, denominada sarcopenia e até mesmo o aparecimento de osteoporose. Diante desse cenário, existem duas intervenções necessárias e que devem ser incentivadas: exercício físico e alimentação13.

De forma independente da síntese de proteínas, por meio da suplementação de creatina é possível observar o aumento do tamanho da fibra muscular, fator correlacionado ao aumento do teor de água nas células musculares. Além disso, é visto uma regulação positiva em diversos genes causada pelo inchaço celular envolvendo o recrutamento de células satélites, como por exemplo esfingosina quinase-1, em conjunto ao teor de proteína de PKBa/Akt1, p38 MAPK e ERK6, a hipertrofia muscular15.

Em situações em que o exercício de força também esteja acontecendo, ocorre maior benefício no aumento da massa corporal, força máxima, aumento da capacidade de elevação de peso, aumento da massa livre de gordura e aumento das proteínas miofibrilares16,17 como supracitado. Sendo assim, cabe avaliar a possibilidade de prescrição de creatina nos cenários em questão. Afinal, entre os benefícios da creatina está a produção de energia para as células musculares.

Considerações finais

Dessa forma, a suplementação de creatina pode ser uma ótima aliada nos mecanismos naturais decorrentes da idade e contexto hormonal da menopausa, sarcopenia e, consequentemente, osteoporose.

Referências bibliográficas

1.   https://examine.com/supplements/creatine/
2.   Gualano, B., Roschel, H., Lancha-Jr., AH et ai. Na doença e na saúde: a ampla aplicação da suplementação de creatina. Aminoácidos 43, 519-529 (2012).
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16. Santos, João Pedro Cardozo; et al. O uso da creatina no treinamento de força e na melhoria do desempenho físico. Research, Society and Development, v. 10, n. 11, e59101119410, 2021.
17. Hespel P, Derave W. Ergogenic effects of creatine in sports and rehabilitation. Subcell Biochem. 2007;46:245-259.

Gabriela Motta

@nutrigabrielamotta